Compila il seguente modulo per prenotare un ritiro

Intestazione studio, o laboratorio: *

Nome e Cognome: *

E-Mail: *

Telefono: *

Indirizzo: *

Città: *

Provincia: *

CAP: *

Stato *

Come desideri essere contattato? TelefonicamenteVia e-mail

Ramo professionale: OdontoiatraOdontotecnicoVeterinarioPodologoEstetista

Giorno e ora nel quale si vuole ricevere il corriere:

Acconsento al trattamento dei dati personali (Dlgs. 196/03) Privacy Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche, la informiamo che i dati personali da lei forniti saranno trattati esclusivamente mediante strumenti manuali, informatici e telematici, con la massima riservatezza, sia per fini amministrativi sia per comunicarle informazioni sui servizi e sulle nuove offerte Gli stessi, in forma anonima, saranno trattati per l’elaborazione di statistiche e ricerche di mercato. Per lo svolgimento di talune attività Cosmaservizi Srl si potrà rivolgere a Società esterne sempre per le finalità sopra descritte. Lei può comunque, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/03 e successive modifiche, chiedere liberamente l’accesso, l’aggiornamento e la cancellazione dei suoi dati personali e/o esercitare gratuitamente il diritto di opporsi all’invio di informazioni e nuove offerte, scrivendo a: Cosmaservizi Srl ,via Nicolò Fago n. 5 - 74024 - Manduria (TA) - Consenso Ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche, dichiaro di avere preso visione dell’informativa e dell’art.13 e acconsento al trattamento dei miei dati personali, nei limiti e per le finalità indicati nella menzionata informativa. *

0 + 5 = ? Si prega di risolvere la semplice equazione *